健康管理

　　人到中年攝護腺會“發福”

　　正常的攝護腺體積很小，形狀像個倒放的栗子，位於膀胱之下，尿道從中穿過。它既屬於男性的泌尿系統，也是生殖系統的重要器官之一。隨著年齡的增加，攝護腺會悄悄“長大”——青春期前如杏仁大小，中年之後繼續“發福”，最終可增至鵝蛋大小甚至更大，即我們平時常說的“攝護腺肥大”，或稱良性攝護腺肥大症(如圖)。雖然良性攝護腺肥大症不是惡性疾病，不會直接危及患者的生命，但如果聽之任之，病情將會加重。最終可能引發血尿、急性尿瀦留、充盈性尿失禁、膀胱結石、腎功能損害等較嚴重的並發症。

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　　因此，劉久敏教授建議，年過50的男性應每年到醫院進行攝護腺肥大症的風險篩查。患者應該通過專業醫生和專門設備進行診斷，一旦確診，要施以規范化的治療，以延緩疾病的進展及預防遠期將產生的嚴重並發症。對於良性攝護腺肥大症症的患者而言，縮小攝護腺體積是重要治療目標。有研究證實，患者在醫生指導下選擇藥物進行治療，可使攝護腺體積縮小，症狀得到改善。

　　45歲以上男性要警惕攝護腺肥大症

　　良性攝護腺肥大症症也稱攝護腺肥大，是老年男性最常見的疾病。45歲以後，發病率隨著年齡的增長而逐漸遞增。國外的屍體解剖檢查發現，男性在40歲開始有攝護腺肥大症結節形成，在統計的一組206例40歲以上男性屍體檢查中，發現80.1%有攝護腺肥大症，其中80歲以上的有90.5%。隨著人均壽命的延長，我國攝護腺肥大症症的發病數也明顯增加，排尿症狀在40~45歲出現，60~69歲男性約有51%有症狀，以後隨年齡每增長10歲，發病率約上升10%，至80歲以上已經達到90%了。因此，攝護腺肥大症症已成為老年醫學中的重要課題。

　　攝護腺肥大症的病因很復雜，和人種、生活環境、飲食習慣及性生活情況等都有關系。內源性的病因則和人體內雄激素、雌激素、生長因子等因素有關。但攝護腺肥大症必須具備睪丸存在及年齡增長兩個重要條件。1960年，吳階平教授調查26名清朝太監老人，他們在10～26歲時切除睪丸，其中21人的攝護腺已完全不能摸到，其餘的也明顯萎縮。

　　良性攝護腺肥大症症常見的臨床表現是排尿症狀，這是由於肥大症的攝護腺組織對尿道的擠壓所引起的。早期我們常可見到患病的老人向醫生們訴說，他們的排尿次數增多，先為夜尿次數增加，以後隨著肥大症的攝護腺對尿道擠壓的加劇，患者感到排尿費力，有時需憋氣增加腹壓以幫助排尿，而且排尿起始延緩，排尿時間長，尿線變細而無力，射不遠。攝護腺肥大症影響了人們的生活質量，如不及時診斷和治療，可能導致急、慢性尿瀦留，並發泌尿系感染、膀胱結石、血尿，影響性功能，並可導致腎積水甚至腎功能衰竭、尿毒症。

　　急性尿瀦留的發生可能是最讓患者痛苦的並發症，一旦發生，往往隻能到醫院進行導尿才能解決問題。

　　哪些情形容易引起急性尿瀦留呢?①飲酒或吃刺激性食物。可使血液循環速度加快，使得攝護腺充血，加重了對尿道的壓迫，以致排不出尿。②過度憋尿。有了尿意而未能及時排尿，憋了一段時間後再排尿時，會因為膀胱過度膨脹，超過膀胱的收縮能力，以致無力排尿。③工作過度勞累或長途旅行。因為坐的時間太久，導致盆腔內充血，可引起尿瀦留。④便秘或腹瀉，刺激會陰部，也能引起急性尿瀦留。⑤很多藥物也會引起或加劇尿瀦留，且來勢迅猛，有的在用藥後2～4小時即可發病，如一些胃腸止痛藥、抗抑鬱藥、平喘藥、抗過敏藥等，甚至像阿托品滴眼液與麻黃素滴鼻液這類的外用藥，都會使得膀胱逼尿肌松弛，後尿道收縮，尿道阻力增加，從而影響排尿功能。因此，攝護腺肥大症患者如果需要服用這些藥物時，應慎重地在醫師指導下使用。需要強調的是，攝護腺肥大者應預防感冒，因為目前常用的不少抗感冒藥均含有撲爾敏，使用後有可能加劇病情。

　　國際攝護腺肥大症症狀評分表

　　年過50歲的男性都屬於發生良性攝護腺肥大症症的高危人群。由於忍耐度不同，很多患者主觀地認為自己的症狀不嚴重或可以承受，很容易耽誤治療。讀者可通過一張“國際攝護腺肥大症症狀評分表”進行自測。

　　在最近一個月內，是否有以下症狀?

　　1. 是否經常有尿不盡感?

　　2.兩次排尿間隔是否經常小於兩小時?

　　3.是否曾經有間斷性排尿?

　　4.是否有排尿不能等待的現象?

　　5.是否有尿線變細現象?

　　6.是否需要用力及使勁才能開始排尿?

　　7.從入睡到早起一般需要幾次起床排尿?

　　(每題答案按嚴重程度為0～5分。總分0-7分為輕度;8-19分為中度;20-35分為重度)

　　男人預防攝護腺肥大的5大招數

　　避免攝護腺肥大的復發，保暖是第一位，建議不要用冷水洗手，不要喝酒。

　　其次，在飲食上要注意多吃蔬菜、水果，避免便秘，這是因為便秘會導致尿頻或排尿困難，加重病情。一些患者因為怕尿頻而采取少喝水的辦法調理病情，這種方法也是不可取的。

　　預防攝護腺小方法：在這裡，我們提出幾個實用的保健小秘方，供您參考。

　　排尿：這對男女來說，都是不變的道理，同時也是腎臟保健的好方法。

　　多喝水：多喝水就會多排尿，濃度高的尿液會對於攝護腺產生較多的刺激，所以多多喝水，以稀釋尿液的濃度。

　　多放松：生活壓力可能會增加攝護腺腫大的機會，臨床顯示，當生活壓力減緩，通常攝護腺症狀多會舒緩。

　　規律的性生活：臨床顯示，每周三次或更多的規律性生活可以緩解攝護腺疾患，而讓攝護腺排空的最佳方法莫過於規律的性生活，許多中年夫妻通常會慢慢失去性生活，這對於攝護腺保健十分不利。

　　洗溫水：澡洗溫水澡可以舒解肌肉與攝護腺的緊張，因此可以減緩症狀。

　　跑步：“跑步能使攝護腺及周圍器官和組織的血液活躍起來。同時，腹腔內臟器尤其是腸管及大網膜，也會有規律、有力度地對攝護腺造成沖擊，起到了‘按摩’攝護腺的作用。”，每天

　　適度地進行一些慢跑和彈跳的運動，可以大大地減少攝護腺出現疾病的概率。此外，做好保暖措施也可以減少肌肉組織的收縮，從而使攝護腺的充血水腫狀態得到恢復。

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